科學中藥大解析-破解藥粉的秘密
撰文/亞伯特、甘草
無論是調整體質、促進發育或是生病受風寒,相信很多人都有服用中藥的經驗,而健保給付的「科學中藥」,更是大家常會接觸到的藥品形式。科學中藥除了價格較為平易近人外,相對於要自己煎煮的「水藥」,科學中藥還添加了賦形劑,而這些賦形劑對藥品本身是否有影響至今仍有很多種說法,科學中藥的藥效也因此而被外界質疑。到底這些賦形劑是好是壞?科學中藥又要怎麼使用比較好?讓我們繼續看下去。
什麼是賦形劑?
藥品的賦形劑,就如同食品的添加物,是指添加於藥品中除了有效成分以外的成分,例如:藥品中之色素、黏合劑、潤滑劑、矯味劑等原料,這些成分可以改變藥水的味道,或控制藥錠的溶解情況。其添加的主要目的在於提升藥物中有效成分的作用,或在藥物最終劑型中促進溶解、吸收以增強有效成分的發揮。不論是在西藥,抑或是科學中藥都會添加。目前衛生署只核可各藥廠濃縮中藥按照古籍經典所記載的方劑加以組成、製成藥錠或顆粒使用,且僅可以水煮,不能以酒精萃取或是其他方法製造濃縮中藥販售。另外有些中藥濃縮後若是沒有加入賦形劑會造成硬塊的結成,因此當要使用的時候得將之粉碎,不利調劑的進行。
按<台灣中藥典>規定:原方為湯劑者,在製造時應合併煎煮;原方為丸、散者,可以分別煎煮,其抽出的浸膏得以乳糖、澱粉或經本會核准之適當之製劑輔助劑、不影響藥效之賦形劑予以調製外,得以中藥原末調製之。因此目前科學中藥常見的賦形劑是以玉米澱粉、乳糖級生藥粉末作為賦形劑的藥粉加以調劑。
賦形劑的爭議
在科學中藥使用玉米澱粉作為賦形劑一直存在爭議。在中醫的辨證當中,玉米澱粉可作為調和之用。以一位得了表熱症病人為例,醫師會開清熱解表的科學中藥給病人服用,然而若此種藥物的賦形劑使用玉米為原料,就有可能影響到原本藥材的效用。因為玉米會使人體代謝下降,屬於中醫藥物學裡頭的陰藥。若是像此例中藥材本身是屬於陽藥,那麼以玉米澱粉作為賦形劑便可能影響到藥效,有違賦形劑應有的作用。因此科學中藥的功效是否與傳統中藥相同一直存在爭議。
賦形劑的迷思
科學中藥多半是澱粉,吃多了是不是會變胖呀?
按照健保局給付規定,科學中藥濃縮製劑很少會超過24公克,而賦形劑大約占重量的10%-20%,亦就是一包藥粉所含的澱粉量大約為2.4公克到4.8公克,而一碗飯的重量大約為200公克,這樣算起來熱量也僅大約是飯的四十分之一的熱量。因此只要正常服用,是不會變胖的。
科學中藥加澱粉所以藥效差?
大家常說科學中藥因為有加澱粉,所以藥效相較於水藥較低,但是這樣的想法並不正確。以科學中藥的製程來說,科學中藥濃縮製劑是藥材經過煎煮、萃取和濃縮,之後加入賦形劑,再以噴霧造粒的方式形成固體,以此來看,科學中藥中有效成分的比例並不輸水藥,僅是因為兩者之間使用的劑量不同才會造成有水藥優於科學中藥的看法。
科學中藥V.S.傳統中藥
其實科學中藥與傳統中藥在療效上是相當的,然而科學中藥是依照政府所規定之製程製造,其原料、製作的每一步驟皆有嚴格規定,因此若以衣服比喻,科學中藥就像是成衣,每一件皆相同,最多就是在尺寸上有所差異;傳統中藥則不同,中醫師可依據病人之身體狀況、高矮胖瘦等等去做調整,因此傳統中藥就有如為人量身打造的服飾,是專屬於某一位病人的。
那麼,科學中藥跟傳統中藥究竟孰優孰劣呢?事實上他們彼此各有其優缺點:科學中藥的優點在於其攜帶方便,費用便宜,但缺點是中醫師在開立處方時會受到限制,只能加藥,不能減藥;傳統中藥的優點在於能及時根據病症做加減藥,達到「個人化醫療」的效果,但缺點是藥價較貴、煎煮時間較長較不方便,其煎煮氣味較難聞。
結語
總而言之,並沒有所謂的科學中藥比較差,傳統中藥比較好的說法,端看病人有甚麼樣的狀況與需求去做調整,同時按照醫師、藥師的指示服用,便能達到我們所期望的療效。其實不管服用什麼藥,若是有任何問題,還是應該請教醫師及藥師,而非聽信謠言,胡亂食用。
參考資料:
http://www.gtc.org.tw/download-journal/33/no33-9.pdf?fbclid=IwAR1gZuj1sVHKMStjRC8xqEdQhFVYWJiwhCUFXH1ZCRh-yR_rOf7h7QuWzEM
https://www.top1health.com/Article/239/52798?page=2
https://www.top1health.com/Article/258/38377?page=2&fbclid=IwAR1mKGfEwE3yv1OB0gQNKcNVqep-YEC1t7d8EbjkY0prAE6U2czCyBk_oyo
https://www.mohw.gov.tw/mp-1.html
https://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/72176.aspx?fbclid=IwAR1gZuj1sVHKMStjRC8xqEdQhFVYWJiwhCUFXH1ZCRh-yR_rOf7h7QuWzEM#.XAoQo_ZuLSF
什麼是賦形劑?
藥品的賦形劑,就如同食品的添加物,是指添加於藥品中除了有效成分以外的成分,例如:藥品中之色素、黏合劑、潤滑劑、矯味劑等原料,這些成分可以改變藥水的味道,或控制藥錠的溶解情況。其添加的主要目的在於提升藥物中有效成分的作用,或在藥物最終劑型中促進溶解、吸收以增強有效成分的發揮。不論是在西藥,抑或是科學中藥都會添加。目前衛生署只核可各藥廠濃縮中藥按照古籍經典所記載的方劑加以組成、製成藥錠或顆粒使用,且僅可以水煮,不能以酒精萃取或是其他方法製造濃縮中藥販售。另外有些中藥濃縮後若是沒有加入賦形劑會造成硬塊的結成,因此當要使用的時候得將之粉碎,不利調劑的進行。
按<台灣中藥典>規定:原方為湯劑者,在製造時應合併煎煮;原方為丸、散者,可以分別煎煮,其抽出的浸膏得以乳糖、澱粉或經本會核准之適當之製劑輔助劑、不影響藥效之賦形劑予以調製外,得以中藥原末調製之。因此目前科學中藥常見的賦形劑是以玉米澱粉、乳糖級生藥粉末作為賦形劑的藥粉加以調劑。
賦形劑的爭議
在科學中藥使用玉米澱粉作為賦形劑一直存在爭議。在中醫的辨證當中,玉米澱粉可作為調和之用。以一位得了表熱症病人為例,醫師會開清熱解表的科學中藥給病人服用,然而若此種藥物的賦形劑使用玉米為原料,就有可能影響到原本藥材的效用。因為玉米會使人體代謝下降,屬於中醫藥物學裡頭的陰藥。若是像此例中藥材本身是屬於陽藥,那麼以玉米澱粉作為賦形劑便可能影響到藥效,有違賦形劑應有的作用。因此科學中藥的功效是否與傳統中藥相同一直存在爭議。
賦形劑的迷思
科學中藥多半是澱粉,吃多了是不是會變胖呀?
按照健保局給付規定,科學中藥濃縮製劑很少會超過24公克,而賦形劑大約占重量的10%-20%,亦就是一包藥粉所含的澱粉量大約為2.4公克到4.8公克,而一碗飯的重量大約為200公克,這樣算起來熱量也僅大約是飯的四十分之一的熱量。因此只要正常服用,是不會變胖的。
科學中藥加澱粉所以藥效差?
大家常說科學中藥因為有加澱粉,所以藥效相較於水藥較低,但是這樣的想法並不正確。以科學中藥的製程來說,科學中藥濃縮製劑是藥材經過煎煮、萃取和濃縮,之後加入賦形劑,再以噴霧造粒的方式形成固體,以此來看,科學中藥中有效成分的比例並不輸水藥,僅是因為兩者之間使用的劑量不同才會造成有水藥優於科學中藥的看法。
科學中藥V.S.傳統中藥
其實科學中藥與傳統中藥在療效上是相當的,然而科學中藥是依照政府所規定之製程製造,其原料、製作的每一步驟皆有嚴格規定,因此若以衣服比喻,科學中藥就像是成衣,每一件皆相同,最多就是在尺寸上有所差異;傳統中藥則不同,中醫師可依據病人之身體狀況、高矮胖瘦等等去做調整,因此傳統中藥就有如為人量身打造的服飾,是專屬於某一位病人的。
那麼,科學中藥跟傳統中藥究竟孰優孰劣呢?事實上他們彼此各有其優缺點:科學中藥的優點在於其攜帶方便,費用便宜,但缺點是中醫師在開立處方時會受到限制,只能加藥,不能減藥;傳統中藥的優點在於能及時根據病症做加減藥,達到「個人化醫療」的效果,但缺點是藥價較貴、煎煮時間較長較不方便,其煎煮氣味較難聞。
結語
總而言之,並沒有所謂的科學中藥比較差,傳統中藥比較好的說法,端看病人有甚麼樣的狀況與需求去做調整,同時按照醫師、藥師的指示服用,便能達到我們所期望的療效。其實不管服用什麼藥,若是有任何問題,還是應該請教醫師及藥師,而非聽信謠言,胡亂食用。
參考資料:
http://www.gtc.org.tw/download-journal/33/no33-9.pdf?fbclid=IwAR1gZuj1sVHKMStjRC8xqEdQhFVYWJiwhCUFXH1ZCRh-yR_rOf7h7QuWzEM
https://www.top1health.com/Article/239/52798?page=2
https://www.top1health.com/Article/258/38377?page=2&fbclid=IwAR1mKGfEwE3yv1OB0gQNKcNVqep-YEC1t7d8EbjkY0prAE6U2czCyBk_oyo
https://www.mohw.gov.tw/mp-1.html
https://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/72176.aspx?fbclid=IwAR1gZuj1sVHKMStjRC8xqEdQhFVYWJiwhCUFXH1ZCRh-yR_rOf7h7QuWzEM#.XAoQo_ZuLSF