長照2.0
撰文/Zhu、李承翰
顧問/Heyman Li
顧問/Heyman Li
緣起
台灣的醫療及衛生條件進步,早於1993年就邁入高齡化社會,近年來少子化現象更加普遍,相對65 歲以上老年人口比例持續攀升,截至2018年8月底,根據內政部統計處資料顯示,老年人口已達14.28%(336萬7040人)。而內政部國家發展委員會於今年初提出預估,於2026年,台灣的老年人口比例將超過20%,進入「超高齡社會」。
隨著老年人口快速成長,慢性病與功能障礙的盛行率勢必將相對的急遽上升,同時失能人口比例也將大幅增加,其導致的結果是:長照需求與負擔隨之遽增。有鑑於此,政府於2007年核定《長期照顧十年計畫》,以因應老年化社會的到來。
《長期照顧十年計畫》之制定為滿足長期照顧需求人數的快速增加,以提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務為目標,最終希望能建立以社區為基礎的長照服務體系。
發展與比較
註1:社區整體照顧模式ABC(社區三級整合服務)
此三級照顧模式可以說是長照2.0的其中核心關鍵,不過在了解社區三級整合服務前,要先了解長照相關的社區資源現況:與長照有關的服務有很多種,像是護理之家、日間照顧中心、老人服務中心等等,但以往不同的長照單位皆是各自發展,彼此並無相互關聯,而此機制正是將這些獨立的機構做整合,將他們分為ABC三級。A級:社區整合型服務中心,B級:複合型服務中心,C級:巷弄長照站。
註2:IADLs
全名為工具性日常生活活動能力量表,為一種評估身體功能的量表。上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能。
註3:喘息服務
支持家庭照顧者,紓解照顧壓力,避免讓照顧者,成為下一個需要被照顧的人,如:
(1) 居家喘息:安排照顧服務員至家中提供照顧服務,讓照顧者可獲得短暫休息。
(2) 機構喘息:讓長輩至合約之特約機構接受24小時照護。
此三級照顧模式可以說是長照2.0的其中核心關鍵,不過在了解社區三級整合服務前,要先了解長照相關的社區資源現況:與長照有關的服務有很多種,像是護理之家、日間照顧中心、老人服務中心等等,但以往不同的長照單位皆是各自發展,彼此並無相互關聯,而此機制正是將這些獨立的機構做整合,將他們分為ABC三級。A級:社區整合型服務中心,B級:複合型服務中心,C級:巷弄長照站。
- A級就有如長照旗艦店,基本上幾乎涵蓋了所有長照的服務,像是日間照顧、居家服務等等;
- B級就有如長照專賣店,提供一項長照服務;
- C級就有如長照柑仔店,提供的是像是共餐、健康促進、延緩失能等更為基礎的服務。
註2:IADLs
全名為工具性日常生活活動能力量表,為一種評估身體功能的量表。上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能。
註3:喘息服務
支持家庭照顧者,紓解照顧壓力,避免讓照顧者,成為下一個需要被照顧的人,如:
(1) 居家喘息:安排照顧服務員至家中提供照顧服務,讓照顧者可獲得短暫休息。
(2) 機構喘息:讓長輩至合約之特約機構接受24小時照護。
藥師在長照的角色
起初,政府在擬定長照2.0政策時,並沒有將藥師納入長照中的專業服務角色,然而實際上若是有長照需求的民眾,多半是老年人及失能、失智患者,而這些族群正是極需藥師做用藥指導的族群,因此於政府通過長照2.0政策後,全國藥師聯合會(全聯會)理事長古博仁便努力爭取政府將藥師納入長照2.0,成為長照2.0之執業資格人員。
當全聯會提出此訴求後,政府也開始審慎評估藥師是否有加入長照2.0之必要性,最終於107年3月14日由衛福部正式公告,採納全聯會之建議,於長照專業服務手冊中新增藥師為執業資格人員,而各地衛生局也紛紛開始規劃藥師提供長照個案之專業服務。
藥師在長照中,究竟扮演甚麼樣的角色?能提供甚麼樣的服務呢?想要了解這個問題,首先需要了解「照顧」與「照護」的不同:
當全聯會提出此訴求後,政府也開始審慎評估藥師是否有加入長照2.0之必要性,最終於107年3月14日由衛福部正式公告,採納全聯會之建議,於長照專業服務手冊中新增藥師為執業資格人員,而各地衛生局也紛紛開始規劃藥師提供長照個案之專業服務。
藥師在長照中,究竟扮演甚麼樣的角色?能提供甚麼樣的服務呢?想要了解這個問題,首先需要了解「照顧」與「照護」的不同:
了解的兩者的些微差異後,讓我們回顧長照的全名:《長期照顧十年計畫》,此政策著重於「照顧」, 因此「照護」在這計畫中較屬於配套措施。醫師、藥師、護理師等專業人員,皆屬於照顧人力的一環,而並非單一核心角色。
下圖為全聯會在爭取藥師加入長照計畫時所提出之藥師在長照計畫中能發揮的功能
下圖為全聯會在爭取藥師加入長照計畫時所提出之藥師在長照計畫中能發揮的功能
就以往經驗來看,藥師傳統的工作較屬於「照護」的部分,但藥師也應該將「照顧」目標加入專業判斷中。台灣年輕藥師協會常務理事,同時也為台灣在宅醫療學會副秘書長李懿軒:「長期照顧不只是我們傳統思考的『醫療』,在醫療前面更重要的是『生活』,而生活是一個『連續性』的、『多主題』的,彼此環環相扣而且是相關聯的。」
舉例來講,當服藥者擔心,甚至是懼怕讓別人知道自己有在服用某種藥物,進而影響到服藥者的人際關係時,藥師便可以介入,運用自身的專業輔導服藥者,使其卸下心防,安心的服用藥物,改善服藥者社會參與的狀況。
除了以上的例子外,藥師還能如何強化自身在長照的角色及功能,與其他執業人員攜手打造完善的長照體系?藥師又還能做甚麼以提升照顧者及被照顧者的生活品質,讓我們在長照中成為不可或缺的一環?而身為藥學生的我們,又是否已經準備好,迎接大長照時代的來臨呢?
舉例來講,當服藥者擔心,甚至是懼怕讓別人知道自己有在服用某種藥物,進而影響到服藥者的人際關係時,藥師便可以介入,運用自身的專業輔導服藥者,使其卸下心防,安心的服用藥物,改善服藥者社會參與的狀況。
除了以上的例子外,藥師還能如何強化自身在長照的角色及功能,與其他執業人員攜手打造完善的長照體系?藥師又還能做甚麼以提升照顧者及被照顧者的生活品質,讓我們在長照中成為不可或缺的一環?而身為藥學生的我們,又是否已經準備好,迎接大長照時代的來臨呢?
結語
現今高齡化社會伴隨而來年老後的不安,加上社會結構快速變化,家庭組織簡單化,使得長照不論是在台灣抑或是全球皆顯得越來越重要,長期照護也已經變成非常急迫之社會政策、衛生政策與經建政策之討論議題。萬幸的是如今台灣已慢慢透過長照2.0政策慢慢建構出一個龐大、專業的長照服務網絡,以社區為中心來規劃,向前延伸發展預防保健服務、向後銜接在宅醫療等健康照護資源,建構多元而連續的長照服務體系,讓人民未來有需求時,皆可享有高品質且符合人性尊嚴的長期照顧服務。
2018/10/15
參考資料:
https://1966.gov.tw/LTC/mp-201.html
長照政策網站
https://www.moi.gov.tw/chi/chi_site/stat/chart.aspx
內政部統計處
https://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=84223C65B6F94D72
內政部國家發展委員會
https://1966.gov.tw/LTC/cp-3648-38028-201.html
衛生福利部長照2.0懶人包
https://drive.google.com/file/d/1yTAPYKx-8Q96XWCtTLOBoPbt5VmZ9kmq/view
衛生福利部長照2.0政策說明ppt
http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/2025/2025-1-2.htm
藥師週刊第2025期
http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/2057/2057-1-1.htm
藥師週刊第2057期
http://ltcc2.health.taichung.gov.tw/files/15-1000-670,c89-1.php
臺中市政府長期照顧管理中心
https://1966.gov.tw/LTC/mp-201.html
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內政部統計處
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內政部國家發展委員會
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衛生福利部長照2.0政策說明ppt
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藥師週刊第2025期
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藥師週刊第2057期
http://ltcc2.health.taichung.gov.tw/files/15-1000-670,c89-1.php
臺中市政府長期照顧管理中心